إدارة التأمين الطبي

كتب بواسطة admin فريق لندن للتدريب
آخر تحديث Sun, 19-Feb-2023
تحميل كمستند

وهو بذلك نظام اجتماعي يقوم على التعاون والتكافل بين الأفراد لتحمل ما يعجز عن تحمله أحدهم بمفـــرده، وشركات التأمين تنظم الاستفادة من توزيع الخطر لقاء أجر معلوم لتوفر ملاذ أفضل لتأمين رعاية صحية شاملة، وتُقدّم هذا البرنامج مؤسسات حكومية أو شركات خاصة ، أو كيانات غير ربحية.
أهداف الدورة الدورة التدريبية: 
في نهاية الدورة سيكون المشاركون قادرين على: 
معرفة أنواع التأمين الصحي.
تحديد من هم مقدمي الخدمات الطبية والشبكة الطبية.
إدارة الإصدارات و المطالبات.
تنظيم وإدارة ملف التأمين الصحي.
التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي.
مراسلات التأمين الصحي.
التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة.
إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل.
الفئات المستهدفة:
المدراء المسؤولين عن قطاع التأمين.
المدراء المسؤولين عن التأمينات الاجتماعية.
جميع موظفي قسم التأمين الصحي في شركات التأمين.
جميع موظفي قسم التأمين الصحي لدى مقدمو الخدمات.
الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات.


الوحدة الأولى
مقدمة
  • مقدمي خدمات التامين.
  • نشأة التأمين وإدارة الخطر.
  • الأهداف والفوائد.
  • شروط التأمين ومبادئ التأمين.


الوحدة الثانية
التأمين الطبي
  • أنواع التأمين.
  • قانون التامين الصحي.
  • أنواع وثائق التأمين الصحي.
  • غطاء التأمين الصحي الدائم.
  • إعداد برامج التأمين الصحي.
  • مبالغ التحمل ونسب التحمل.


الوحدة الثالثة
إدارة عقد التأمين الطبي
  • مراسلات التأمين الصحي.
  • الإصدارات و المطالبات.
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل.
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي.
  • المطالبات وطرق احتسابها.
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين).
  • مقدمي الخدمات الطبية.


الوحدة الرابعة
الدراسة الفنية للتأمين الطبي
  • مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة.
  • مَدى التغطية في التأمين الصحي.

التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي



الوحدة الخامسة
وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي
  • تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية.
  • تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية.
  • ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية.
  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي.
  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي.
  • أساليب كشف الاحتيال.
  • حالات تطبيقية.

نموذج الاستعلام
+ عرض المزيد
دورات أخرى ذات صلة
تواريخ المكان السعر التفاصيل